Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии

Задача №11 (крупозная пневмония нижней доли правого легкого)

Задача №11 (крупозная пневмония нижней доли правого легкого)

В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

1Объективно:

состояние тяжелое, температура 39,5 0 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.

2Назначено:

1. Режим постельный, диета №13.

2. Рентгенограмма грудной клетки.

3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.

4. Оксигенотерапия по показаниям.

5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.

6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.

7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.

8. Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.

9. Масляный раствор камфоры 20%–2,0 п/к.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты для исследования, на БК, на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

4. Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей.

5. Продемонстрируйте технику оскигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Эталоны ответов

(1) Нарушены потребности:

4. поддерживать в норме температуру тела,

è Настоящие проблемы пациента:

3. боль в грудной клетке,

5. кашель с выделением мокроты.

è Потенциальные проблемы пациента:

1. тяжелой дыхательной недостаточности,

2. сердечно-сосудистой недостаточности,

4. легочного кровотечения,

è Приоритетные проблемы пациента: лихорадка.

(2) Краткосрочная цель:

снижение температуры тела в течение 3-5 дней

(3) Долгосрочная цель:

поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

(4) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

(5) Оценка эффективности:

через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута

3. Студент демонстрирует инструктаж больного о сборе мокроты для исследования.

4. Студент демонстрирует обучение пациента пользованию карманной плевательницей.

5. Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действия.

Задача №12 (ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.)

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

1Объективно:

состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

2Пациенту назначено:

строгий постельный режим, диета № 10;

общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;

индометацин по 1 табл. 3 раза в день;

ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;

аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.

4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

Эталоны ответов

(1) Нарушены потребности:

3. поддерживать нормальную температуру тела,

4. быть здоровым,

è Настоящие проблемы пациента:

неприятные ощущения в области сердца;

è Потенциальные проблемы пациента:

формирование порока сердца;

риск развития ревмокардита;

è Приоритетной проблемой пациента : являются боли в суставах.

(2) Краткосрочная цель:

пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

(3) Долгосрочная цель:

пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

(4) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

Использованные источники: zdamsam.ru

Настоящие. Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии;

ЭТАЛОН ОТВЕТА

ЗАДАНИЯ

ЗАДАЧА №13

Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии

( внутримышечно – антибиотики). По окончании курса лечения она жаловалась медсестре на дергающую боль в области правой ягодицы, инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела -38,2 град., пульс -76 в мин., ЧДД – 20 в мин., АД – 120/80 мм рт. ст.

  1. Укажите возможную причину данного состояния. Определите стадию воспалительного процесса. Чем клинически характеризуется данная стадия ?
  2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.
  3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.
  4. .По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
  5. Соберите набор инструментов для вскрытия абсцесса мягких тканей.
  1. Постинъекционный абсцесс. Стадия абсцедирования. Клинически характерно: дергающая боль, симптомы интоксикации, местно –отек, гиперемия, местное повышение температуры, наличие инфильтрата.
  2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, общаться, быть чистой, поддерживать температуру, работать.

— боль в области ягодицы

— инфильтрат правой ягодицы

Потенциальные:

— ухудшение состояния пациента, связанное с интоксикацией

4. Приоритетная проблема – инфильтрат правой ягодицы

Цель – пациент отметит уменьшение инфильтрата на 3-4 день лечения

Использованные источники: studopedia.su