Пневмония лечение антигистаминные

Антигистаминные препараты для лечения пневмонии?

Гистамин – медиатор воспаления, высвобождающийся при аллергических реакциях, в больших количествах синтезируется в легких нейтрофилами – лейкоцитами, являющимися основным компонентом гноя, образующегося при воспалительных реакциях инфекционного характера.

Ранее считалось, что основным источником гистамина в легких являются тучные клетки, традиционно признанные главными действующими лицами в развитии аллергических реакций, приводящих к насморку, слезящимся глазам и затрудненному дыханию.

Калифорнийские ученые, работающие под руководством профессора Джорджа Кофи (George Caughey), изучали механизмы, лежащие в основе хорошо известного факта, что инфекции верхних дыхательных путей часто приводят к острым приступам астмы. Они предположили, что одной из причин этого является высвобождение гистамина при взаимодействии инфекционного агента с тучными клетками.

Для проверки гипотезы исследователи инфицировали две разных популяции мышей микоплазмой, способной вызывать респираторные заболевания как у грызунов, так и у человека. Мыши одной из популяций имели генетический дефект, обуславливающий абсолютное отсутствие в их организмах тучных клеток. Во вторую популяцию входили обычные мыши дикого типа. У всех без исключения животных в результате инфицирования развилась пневмония.

Вопреки ожиданиям, состояние не имеющих тучных клеток мышей было гораздо хуже, чем состояние нормальных животных, а уровень гистамина в их легких совершенно неожиданно сильно повысился и в некоторых случаях в 50 раз превысил нормальные показатели.
Причина этого очевидна: количество нейтрофилов в легких повышается в результате инфицирования, и при контакте с микоплазмой они начинают продуцировать фермент, синтезирующий гистамин. Единичный нейтрофил способен синтезировать гораздо меньше гистамина, чем тучная клетка, однако в гное концентрация нейтрофилов огромна, что и приводит к выбросу значительных количеств этого вещества.

Та же картина наблюдалась и в легких нормальных мышей – объем синтезируемого нейтрофилами гистамина значительно превышал его продукцию тучными клетками. В то же время лучшее состояние нормальных животных объяснялось тем, что населяющие их легкие тучные клетки участвовали в борьбе с инфекционным агентом.

Прием антигистаминных препаратов подавлял синтез гистамина в легких мышей, не имеющих тучных клеток, и в их состоянии наступало облегчение, по силе пропорциональное дозе препарата.

Авторы предупреждают, что результаты получены в экспериментах на мышах и без дальнейших исследований преждевременно говорить о назначении антигистаминных препаратов для лечения инфекций легких и дыхательных путей человека. Однако не исключено, что со временем это станет реальностью.

Использованные источники: www.vitaminov.net

Как проводится лечение пневмонии?

Достаточно распространенная и опасная болезнь — пневмония, лечение которой требует особого подхода. Самолечением заниматься не рекомендуется. При первых симптомах недуга стоит обратиться за помощью к специалисту.

Необходимый подход к лечению

Лечение при воспалении легких требует соблюдения определенных правил, что позволит быстрее и эффективнее справиться с недугом. В обязательном порядке должны быть выполнены следующие действия:

  • проведение лечения, направленного на ликвидацию причины, вызвавшей заболевание;
  • устранение очага, в котором возник воспалительный процесс;
  • осуществление терапии в зависимости от того, какая симптоматика присуща на определенной стадии болезни.

Чаще всего врачи обращаются к применению этиологической терапии. Данный подход предусматривает использование антибиотических лекарственных препаратов. Кроме того, пациенту предлагается принимать лекарственные средства противовирусного характера. Однако данные мероприятия целесообразны не во всех случаях.

Чтобы устранить воспалительные процессы в легких у взрослых, необходимо обратиться к жаропонижающим лекарствам. Для лечения пневмонии назначаются противовоспалительные средства, также обязательно больному человеку принимать жидкость в больших объемах.

Проведение терапии симптоматического характера для лечения воспаления легких — это одно из обязательных условий, позволяющих справиться с недугом. Сюда входит целый комплекс мероприятий, среди которых необходимо выделить прием препаратов, способствующих отхаркиванию. Они дают возможность мокроте выходить практически в полном объеме. Возможно достижение стабилизации клиренса, а также бронхи подлежат восстановлению и начинают функционировать в нормальном режиме. Еще один положительный и важный момент, сопровождающий лечение пневмонии, заключается в процессе купирования осложнений, вызванных аллергическими реакциями.

Перед тем как лечить воспаление легких, нужно провести диагностику. На ее основе возможно установить, в каком состоянии находится пациент. Для этого прибегают к рентгенографии, анализам крови и оценке состояния емкости дыхания. Для того чтобы справиться с болезнью более эффективно, нужно проводить лечение воспаления легких на более ранних сроках.

Проведение патогенетических мероприятий

Лечение при пневмонии предусматривает применение патогенетических мероприятий, которые способствуют нормализации состояния органов дыхания. Специалисты выделяют категории болезни, которые различаются по очагу патологии. Это следующие формы:

  • если воспаление локализуется в альвеоле, то речь идет об очаговой форме;
  • при поражении большого количества альвеолярных долей — сегментарная;
  • долевая форма развивается при воспалении целой доли легкого;
  • если легкие поражены тотально, то речь идет о крупозной форме.

Для каждой формы пневмонии существует своя специфика, в соответствии с которой происходят изменения в тканях легких. Самой безопасной является очаговая форма, но с такого рода пневмонией также необходимо бороться своевременно. Иначе возможен переход в более тяжелую форму.

Лечение при воспалении легких патогенетического характера (крупозная форма) заключается в помещении больного в стационар, причем в реанимацию. Связано это с тем, что состояние пациента крайне тяжелое.

Чтобы вылечить пневмонию, необходимо основываться на симптоматике и исходя из этого подбирать правильные категории препаратов: лекарства, которые дают возможность снижать жар у больного (например, Парацетамол), и группа муколитических лекарств, способных разрежать и выводить мокроту (АЦЦ, Амброксол и т. д). Остальные препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей.

Помощь антибиотиков

Чтобы побороть бактериальную инфекцию, необходимо использовать антибактериальное лечение, которое основано на применении антибиотических препаратов. Обычно, если пневмония имеет бактериальное происхождение, специалисты рекомендуют принимать антибиотики, причем индивидуально разрабатывается специальная комбинация. Она позволяет наиболее результативно побороть недуг.

Чтобы проведение терапии было на наиболее высоком уровне, нужно провести тест бактериологического характера. Он дает возможность определить чувствительность возбудителя к определенному антибиотику. Для теста необходимо взять выделяемую мокроту для осуществления посева.

Как только начинает происходить возрастание колоний бактериальных возбудителей, к ним помещают различные антибиотики. Те бактерии, которые обладают чувствительностью к тому или иному антибиотику, перестают расти. Данный подход дает возможность осуществить наилучший подбор лекарства для лечения пневмонии. Однако если у больного возбудителем недуга выступает вирус, то лечение при воспалении легких на основе данной методики проводиться не может.

Рассматриваемый подход достаточно эффективен, но он не используется повсеместно. Обуславливается данный факт тем, что рост микроорганизмов проходит на протяжении 14 дней. Однако стандарты лечения не позволяют оттягивать терапию на протяжении данного отрезка времени, так как это может привести к полному разрушению ткани легких возбудителем.

Лечение при пневмонии должно основываться на проведении ранних терапевтических мероприятий. Такой подход позволяет не только результативно преодолеть недуг, но и уберечь больного от летального исхода. Поэтому стандарты лечения предусматривают назначение этиотропной терапии с того момента, как рентгенограмма показала наличие очага пневмонии.

Врач лечение при воспалении легких в данном случае должен основывать на использовании препаратов антибактериальной направленности. Они эффективны, так как обладают большим спектром влияния на различные симптоматические проявления недуга. Однако к тесту все равно стоит обратиться, если заболевание развивается на протяжении длительного периода.

Терапия этиотропного характера

Если лечение при пневмонии проводится на основе этиотропного подхода с применением антибиотических препаратов, то здесь должны быть учтены определенные особенности. Специалисты, как правило, используют методику, которая предполагает терапию ступенчатого характера. Она заключается в том, что назначение лекарственных средств проходит в 2 этапа. Причем сроки между переходами минимальные.

По отношению к пациенту изначально применяется лечение, основанное на внутримышечном введении лекарственных препаратов. Реже используется вариант, предусматривающий внутривенное введение лекарств. Затем осуществляется резкий переход на принятие средств пероральным методом.

Если возраст пациента не превышает 60 лет и у него не диагностирована сопровождающая патология, то лечить пневмонию у взрослых людей необходимо на основе антибиотических препаратов. Они должны относиться к группе пенициллинов или же макролидов. Если форма выявленной пневмонии является очаговой или же поражен целый сегмент легкого, при этом возраст больного выше 60 лет и имеется патология сопутствующего характера, то обращаться необходимо к другим группам антибиотиков. Это могут быть цефалоспорины или аминопенициллины. Чтобы возбудитель снова не вызвал заболевание, пациента в обязательном порядке помещают в стационар.

Если у больного наблюдаются осложнения или диагностирована тяжелая форма болезни, то лечить пневмонию предполагается на основе антибиотиков, относящихся к группе фторхинолонов. Это может быть, например, Офлоксацин. Как только пациент направлен в стационар, сотрудники медучреждения сразу же должны произвести тест, выявляющий чувствительность возбудителя к антибиотическим препаратам.

Осложнения

Часто при воспалении легких выявляются различные осложнения, в соответствии с которыми необходимо проводить корректировку в схемах лечения. На международном уровне существуют медицинские институты, которые занимаются этим вопросом. С их стороны врачи получают рекомендации о том, чтобы лечение при пневмонии с осложнениями проводилось на основе терапии, направленной на осуществление дезинтоксикационных мероприятий.

Рассматриваемый случай сопровождается тем, что в органах дыхания, в частности в легких, проходят патогенетические изменения. Данный процесс приводит к тому, что в органы попадают токсичные компоненты в крови. Все это обуславливает процесс поражения всех остальных тканей. Чтобы не допустить того, что органы будут поражены, рекомендуется прибегнуть к применению очищающих мероприятий, направленных на восстановление кровеносного русла.

Дезинтоксикационная терапия может осуществляться на основе различных подходов. Может использоваться либо специальное оборудование, либо подход, подразумевающий проведение вливания лекарственных растворов внутривенно. Выбор зависит от состояния пациента и возможностей лечебного учреждения.

Лечение при пневмонии допускает проведение таких терапевтических мероприятий, которые дают возможность устранить имеющиеся осложнения. Для этого необходимо обратиться за помощью к различным средствам и процедурам. Это могут быть общеукрепляющие препараты, антигистаминные лекарства, физиотерапия и т. д.

Тонкости борьбы с недугом

Лечение при пневмонии необязательно производится в стационаре, оно может проводиться и в домашних условиях. Пациент при этом должен находиться под постоянным присмотром доктора, который контролирует состояние, регулярно сдается кровь на анализ.

Немаловажным условием для действенной терапии недуга является щадящий режим. Благодаря данному условию происходит ускорение процесса выздоровления, что связано с активацией организмом собственных сил. Целесообразность режима связана и с возможностью появления побочного действия у антибиотиков.

Лечение пневмоний с антибактериальными препаратами должно осуществляться с осторожностью, соблюдением установленных лечебных курсов. Если не соблюдать инструкций, в организме будет происходить выработка у патогенных микроорганизмов устойчивости. Поэтому побороть их становится сложно.

Когда состояние больного приобретает внешнее улучшение, еще рано говорить о полном выздоровлении. Облегчение связывается только с нормализацией самочувствия пациента при остановке размножения бактерий. Курс терапии надо завершить.

Лечение пневмонии у взрослых может быть проведено результативно в том случае, если соблюдаются все рекомендации и все препараты принимаются регулярно в соответствии с необходимыми дозировками. Порой определенные препараты нужно принимать в достаточно больших количествах, однако такой подход не всегда оправдан. Специалист должен строго следить за состоянием пациента, ведь если переборщить с приемом определенного препарата, то это приведет к разрушению тканей органов дыхания. Исходить предполагается из степени угрозы для жизни пациента.

При первых признаках недомогания необходимо обратиться в больницу. Только врач способен выявить недуг и назначить правильное лечение.

Использованные источники: pneumon.ru

Какие пероральные лекарства принимают при воспалении легких

Пневмония как заболевание, сопровождающееся инфекционно-воспалительным процессом в легочной ткани (альвеолах и интерстиции), в обязательном порядке требует назначения лекарственных препаратов. Смертность от пневмонии без фармакотерапии в разы выше, чем при адекватном своевременном лечении.

С точки зрения врача все клинические случаи пневмонии подразделяют на легкие, средней степени и тяжелые. Данное деление связано с различной тактикой ведения пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания.

Легкая и средняя степень тяжести воспаления легких предполагает назначение пероральных лекарственных препаратов. Какими же препаратами в виде таблеток, сиропов, микстур можно лечить пневмонию?

Антибактериальные средства per os

Пневмонию легкой степени можно лечить пероральными формами антибиотиков: таблетки, сиропы у детей. Согласно существующим рекомендациям в качестве антибактериального препарата первого ряда per os могут назначены:

  1. Амоксициллин + клавуланат (торговые названия «Амоксиклав», «Аугментин»).
  2. Азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Азимед»).
  3. Кларитромицин («Клацид», «Фромилид»).
  4. Рокситромицин («Роксибид», «Рулид»).

Примерные схемы назначения у взрослых и детей приведены в таблице ниже.

Другие антибиотики, которые производятся в виде таблетированных форм и сиропов, назначаются после определения чувствительности к ним микроорганизмов или в результате неэффективности эмпирической терапии в течение 3 дней. Их также называют антибиотиками резерва. К ним относятся:

  • Спарфлоксацин (торговое название «Cпарфло»);
  • Левофлоксацин («Таваник», «Левофлокс», «Левостар»);
  • Моксифлоксацин («Авелокс», «Плевилокс», «Моксимак»);
  • Доксициклин («Юнидокс солютаб»);
  • Цефиксим («Супракс»);
  • Цефтибутен («Цедекс»);

Первые три антибактериальных средства от воспаления легких нельзя пить до достижения 18 лет, доксициклин не рекомендован у детей до 8 лет.

Примерные схемы лечения приведены в таблице ниже.

Хочется акцентировать внимание на том факте, что антибактериальная терапия, хоть пероральная, хоть инъекционная, должна быть назначена лечащим врачом (в госучреждении либо в частном медицинском центре) в соответствии с настоящим заболеванием и имеющимися сопутствующими патологиями.

Ни в коей мере нельзя принимать антибиотики самостоятельно в связи с быстрым формированием нечувствительности патогенной флоры к уже существующим препаратам. В настоящее время это одна из самых глобальных проблем в медицине.

Нестероидные противовоспалительные средства

Важными симптоматическими препаратами являются лекарственные средства группы НПВС. Необходимость их применения у детей и взрослых обусловлена выраженным интоксикационным синдромом: высокой температурой, лихорадкой и ознобом. У детей и взрослых могут быть рекомендованы разные противовоспалительные и жаропонижающие препараты (см. таблицу ниже).

Длительность применения препаратов при воспалении легких вне зависимости от возраста не более 5 дней.

Не следует забывать о негативном влиянии данной группы противовоспалительных средств на желудочно-кишечный тракт, поэтому при наличии гастрита, язвы желудка или ДПК у взрослых лучше предпочесть нимесулид в сочетании с омепразолом.

Для усиления жаропонижающего эффекта, в особенности при «белой лихорадке», сопровождающейся периферическим вазоспазмом, используют комбинации НПВС с препаратами других групп: антигистаминных и спазмолитиков.

У детей наиболее часто комбинация выглядит следующим образом: ибупрофен (парацетамол) + но-шпа + супрастин (фенистил). Все компоненты назначаются в виде таблеток или жидком виде.

Взрослым обычно назначают комбинацию «анальгин + димедрол + но-шпа (папаверин)». Все компоненты вводятся, как правило, внутримышечно.

Препараты от кашля

Средства против кашля влияют на патогенетическое звено воспаления легких. Механизмы действия препаратов для лечения кашля, используемых при пневмонии, различны и чаще заключаются в отхаркивающем, муколитическом и мукокинетическом действии (растворение и разжижение мокроты, облегчение ее вывода).

Лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс, при остром воспалении легких не применяются. В качестве дополнительных эффектов у некоторых препаратов против кашля можно назвать функцию регулирования продукции мокроты и обмена веществ в клетках эпителия, выстилающего дыхательные пути.

Основные противокашлевые средства и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Медикаментозное лечение влажного кашля во многом зависит от следующих его характеристик:

  1. Интенсивность и частота приступов.
  2. Наличие сопутствующих хронических патологий дыхательной системы, в особенности бронхообструкции.
  3. Характер и степень вязкости мокроты, легкость ее отхождения.

При наличии вязкой стекловидной мокроты, отходящей с большим трудом и вызывающей длительные (более 15 минут) приступы кашля, как правило, рекомендуют амброксол в виде ингаляций через небулайзер. Умеренный кашель с небольшим количеством светлой мокроты можно вести амброксолом в виде таблеток и растительными сиропами от кашля.

Ацетилцистеин, как показывают исследования, хорошо пить пациентам с гнойным секретом, так как он способен разжижать и гной (препарат выбора). Однако противопоказан до двухлетнего возраста. Кроме того, у некоторых взрослых с сопутствующей бронхиальной астмой ацетилцистеин может вызывать усиление спазма.

У пациентов, имеющих ХОБЛ (на фоне астмы или бронхита), бронхоэктазы, показано назначение карбоцистеина, эрдостеина. Данные препараты помимо разжижения и растворения мокроты, бронхиального секрета способствуют нормализации функции эпителия.

В связи с вышеописанным в качестве первой доврачебной помощи у детей и взрослых с влажным кашлем могут быть использованы растительные сиропы, а также ингаляции через небулайзер физраствором или щелочной минеральной водой (при отсутствии проблем с ЖКТ и непереносимости).

Дополнительно необходимо создать в комнате оптимальную влажность (60-70%) и обеспечить проветривание и приток свежего воздуха. Никаких других препаратов до осмотра врача принимать не нужно.

Медикаменты из группы бронхолитиков

Бронхолитические средства также иногда назначают в комплексном лечении воспаления легких. С какой целью это делается?

Данная группа лекарств может быть использована в следующих случаях:

  1. У пациента течение пневмонии сопровождается бронхообструктивным синдромом. Чаще всего это можно наблюдать у маленьких детей (до 3 лет) либо у человека любого возраста на фоне предрасположенности к гиперреактивности бронхов (аллергики, астматики, профессиональная вредность в виде пыли, хлора, курение).
  2. У пациента уже имеется хроническая патология бронхиального дерева в виде астмы, обструктивного бронхита.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Лечащий врач может диагностировать подобные состояния на основании осмотра и аускультации пациента. Обычно при бронхообструкции возникает выраженная одышкаа с затрудненным выдохом, хрипы, которые сопровождают выдох, напоминают свист и сипение (будто воздух проходит по узкой трубе). По сути, так оно и есть.

Из обширного списка лекарств данной группы при пневмонии с бронхообструкцией могут быть рекомендованы:

  1. «Беродуал» (ипратропия бромид + фенотерол) – препарат выбора.
  2. «Фенотерол» («Беротек»).
  3. «Сальбутамол».
  4. «Эуфиллин» – редко.
  5. «Теофиллин» – редко.

Способ применения, как правило, через небулайзер, очень редко в виде таблетированных форм («Теофиллин», «Эуфиллин», «Аскорил»). Данные лекарства также должен назначить врач, ни в коем случае не следует их использовать самостоятельно.

Противовирусная фармакотерапия

Противовирусную терапию при пневмонии могут назначать лишь при доказанном участии вируса в развитии заболевания, например, вирусов гриппа, парагриппа, РС, ЦМВ. В любых других случаях применение противовирусных препаратов, в особенности арбидола, анаферона и аналогичных, не оправдано.

При гриппозной пневмонии в тактику ведения пациента включаются специфические средства против вируса гриппа: ремантадин, озельтамивир, интерфероны в зависимости от степени тяжести состояния.

При пневмонии, развитие которой связано с генерализацией ЦМВ-инфекции, обычно назначают такие противовирусные препараты, как «Цитотект», «Хумаглобин» и другие неспецифические иммуноглобулины, «Ганцикловир», «Фоскарнет».

Использованные источники: pneumonija.ru