Пневмония после эндокардита

Как не пропустить инфекционный эндокардит: симптомы и лечение

Инфекционным эндокардитом называют тяжелое заболевание, при котором ткани сердца поражаются болезнетворными микроорганизмами. Бывает стремительное течение болезни, а иногда человек месяцами ходит с проблемами в сердце и не подозревает об этом.

Главная опасность – отсутствие характерных симптомов. На запущенной стадии высок процент летальных исходов. Как вовремя распознать заболевание? Какие методы лечения существуют?

Что это такое

При инфекционном эндокардите бактериями поражается внутренний слой сердечной оболочки – эндокард и клапаны сердца.

Бактерии или грибы проникают в сердечные ткани и образуют свои колонии. В результате образуются тромбы, возникают воспалительные очаги, разрушаются ткани сердца. Иногда микроорганизмы разносятся с кровью по органам, нарушая в них ток крови.

Наличие бактериальных скоплений в сердце мешает работе этого важного органа. Пациенту нужно лечиться под наблюдением медиков.

Распространенность

В последние 40–50 лет количество пациентов с инфекционным эндокардитом резко увеличилось. Это связывают с увеличением числа инъекций и хирургических вмешательств в организм, что создает пути проникновения инфекции.

В различных странах заболевание встречается у 3–10 человек из 100 тысяч, причем для людей старше 70 лет этот показатель 14,5 человек на 100 тысяч.

Болеют чаще всего люди с искусственными устройствами внутри сердца (кардиостимуляторами, протезами клапанов) и сердечными заболеваниями.

Показатели заболеваемости выше в развитых странах. Мужчины в 2 раза чаще подвержены этому заболеванию.

Причины возникновения и факторы риска

Возбудители инфекционного эндокардита:

  • Стафилококки (более 30% случаев);
  • стрептококки (17 – 20%);
  • энтерококки (около 20%) и другие бактерии;
  • грибы (до 3%).

Тяжесть течения заболевания зависит от возбудителя. При золотистом стафилококке летальный исход наступает в более чем 60% случаев. А при поражении грибком смертность превышает 90%.

К первым относят:

  • Пороки сердца различного происхождения;
  • повреждения сердечных тканей, например, во время оперативного вмешательства;
  • нарушения в строении сердца (индивидуальные анатомические особенности);
  • наличие инородных тел, таких как кардиостимуляторы, протезы.

Любое повреждение эндокарда может стать местом локализации патогенных микроорганизмов.

К общим факторам, способствующим развитию заболевания относят:

    Проведение процедур, исследований, которые требуют проникновения внутрь тела. Таких как протезирование зубов, длительное ношение катетера, внутривенные инъекции, операции. Нарушения целостности кожных покровов открывают путь инфекции в организм.

  • Наркомания. У наркозависимых наблюдается особо тяжелое течение инфекционного эндокардита с вероятностью развития септической формы.
  • Алкоголизм.
  • Ревматизм.
  • Иммунодефицит, вызванный неблагоприятными условиями или длительным приемом лекарственных препаратов.
  • Пожилой возраст.
  • После первичного эндокардита велик риск повторного возникновения заболевания. Потому что в сердце остаются последствия поражения бактериями. Эндокард в этих местах ослаблен и инфицирование может возобновиться.

    Ревматоидный фактор — что это такое? Узнайте все об этом показателе в анализе крови, а также о причинах его повышения.

    Выясните, что такое гематокрит в анализе крови и что он показывает. В нашей статье рассмотрены все подробности.

    Назначили анализ крови на липидный спектр? Узнайте, что показывает такой анализ и как расшифровать его результат, здесь.

    Клиника: признаки и симптоматика

    Различают два вида течения инфекционного эндокардита. Они отличаются симптомами и скоростью ухудшения состояния больного.

    Острый инфекционный эндокардит проявляется следующими симптомами:

    • Резко повышается температура тела. Скачок до 40 °.
    • Больного лихорадит, усиливается потоотделение.
    • Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма. Такие как увеличение печени, сильная головная боль, кровоизлияния на коже и слизистых, снижение скорости реакций.
    • Возможно появление небольших болезненных образований на ладонях, стопах – узелков Ослера.
    • В местах инфицирования характерно развитие абсцессов.

    При воспалении в стенках артерии велика вероятность ее разрыва, что чревато внутренними кровоизлияниями. Особенно опасно, если сосуд в сердце или в мозге.

    Подострый инфекционный эндокардит развивается не так стремительно. Больной может месяцами ходить, пока наступит критическое состояние, которое позволит определить проблему.

    Симптомы, которые должны насторожить:

    • Беспричинное повышение температуры тела на 1–2 градуса. Озноб.
    • Быстрая утомляемость.
    • Потеря веса. Снижение или отсутствие аппетита.
    • Сильная потливость.
    • Развитие анемии – уменьшение числа эритроцитов в крови.
    • При прослушивании сердца можно различить новый шум или изменение характера шума.
    • На коже, глазных белках, под ногтевыми пластинами возникают небольшие пятна схожие с веснушками. Это результаты мелких кровоизлияний, в результате забрасывания в маленький сосуд эмбола – частички бактерии, гноя, кровяных сгустков.
    • Возможна закупорка артерий в конечностях, инфаркт или инсульт.
    • Проявляются симптомы острой сердечной недостаточности.

    Критерии диагностики

    Своевременное выявление болезни спасает жизнь пациенту. Для диагностирования в первую очередь определяют, не входит ли пациент в группу риска. Не имеет ли проблем с сердцем и отягощающих привычек, таких как наркомания.

    При осмотре пациента обращается внимание на состояние кожи и слизистых. Чтобы исключить наличие характерных кровоизлияний. Прослушивается сердце на предмет новых шумов. Измеряется давление.

    Проводятся общие анализы крови и мочи. На заболевание указывают сниженные показатели гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При сопутствующем заболевании почек в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и белок.

    Главным методом диагностирования инфекционного эндокардита является эхокардиография или узи сердца. Это исследование позволяет выявить скопления бактерий размером от 2 мм.

    Проводятся биохимический и иммунологический анализы крови, определяются показатели свертываемости. Для выявления бактерии-возбудителя используют посев крови на стерильность.

    Проводится ЭКГ – электрокардиография. По результатам которой оценивают работу сердца. Показателен обзорный рентген легких и сердца. Возможно проведение МРТ – магнитно-резонансной томографии.

    Методы терапии

    Важно начать лечение как можно раньше. Не менее важно правильно определить какой именно бактерией или грибом вызвано заболевание. Лечение инфекционного эндокардита бывает медикаментозным, экстракорпоральным и хирургическим.

    В фармакотерапии используются:

    • Антибиотики. Это препараты, которые непосредственно борются с патогенной флорой. Важно подобрать правильный антибиотик. Для этого следует выявить возбудителя и определить к какому препарату он чувствителен. Курс приема 4 недели, но может быть продлен до 8 недель. Чаще применяются антибиотики группы цефалоспоринов.
    • Если возбудители грибковой природы – назначаются противогрибковые препараты. При длительном приеме антибиотиков может развиться кандидоз. Что также требует назначения противогрибковой терапии.
    • Курсы препаратов для уменьшения интоксикации.
    • Глюкокортикоиды – это гормональные препараты аналогичные гормонам человека, которые продуцируют надпочечники. Применяются при ослабленном иммунитете и при развитии осложнений, связанных с работой почек.
    • Для профилактики образования тромбов назначают препараты уменьшающие свертываемость крови – антиагреганты.

    Лечение проводится стационарно. Под постоянным контролем врачей. Которые следят за изменением состояния больного и за показателями крови. Чтобы оценить адекватность лечения.

    Экстракорпоральное лечение представляет собой проведение процедур по очищению крови. Например, плазмафорез. Во время которого из плазмы крови удаляются продукты жизнедеятельности бактерий. Снижается интоксикация организма. Применяется в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением.

    Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания. При развитии таких состояний как абсцессы, разрушение тканей сердца. До 50% больных нуждаются в этом виде лечения. В ходе операции удаляются гнойные очаги, сердце очищается от бактериальных скоплений, при необходимости протезируются клапаны.

    Показателем эффективного лечения является снижение проявлений интоксикации организма, нормализация крови, уменьшение осложнений.

    Осложнения, последствия и прогноз

    Часто инфекционный эндокардит протекает с осложнениями:

    • Гломерулонефрит. Заболевание почек инфекционно-аллергического характера. Проявляется отечностью, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи за сутки.
    • Эмболии. Закупорки сосудов. Могут происходить в мозге, легких, селезенке и других органах. Как результат развитие инфарктов и инсультов.
    • Пневмония, плеврит, абсцесс легкого.
    • Гепатит инфекционно-токсического происхождения.
    • Менингит.
    • Поражение почек, печени или селезенки.

    Инфекционный эндокардит – тяжелейшее заболевание. Исход которого трудно предугадать. Без лечения летальный исход наступает через 1–6 месяцев. Даже при адекватном лечении показатели смертности высоки: от 30 до 70%.

    Как правило, после перенесенного инфекционного эндокардита формируется приобретенный порок сердца. Возможно развитие хронической почечной и сердечной недостаточности.

    Если в вашей крови фибриноген выше нормы, что это значит? Выясните все детали подобного состояния!

    О нормах УЗИ сердца у взрослого подробно рассказано в нашем следующем материале.

    А вы знали, как делают УЗИ сердца плода? Изучите все подробности вот здесь.

    Реабилитация, клинические рекомендации, профилактика

    Если у человека имеются заболевания сердца, он находится в группе риска. При вмешательствах в организм врач назначает профилактическое медикаментозное лечение. При малейших подозрениях следует обращаться к доктору для прохождения обследования. Раннее выявление заболевания способствует скорейшему выздоровлению.

    Реабилитационные процедуры после инфекционного эндокардита назначаются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависят от тяжести течения заболевания. Они направлены на устранение последствий интоксикации, поддержание работы сердца и общее укрепление организма.

    В этом видео рассказано больше по теме статьи:

    После выздоровления в организме остаются необратимые изменения. Для профилактики пациентам в группе риска следует периодически контролировать состояние сердца, проводить анализы крови.

    Использованные источники: oserdce.com

    Механизм развития и методы лечения инфекционного эндокардита

    Инфекционный эндокардит – это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, которое спровоцировано патогенной микрофлорой. Патологический процесс затрагивает только соединительную ткань, не переходя на сердечную мышцу (миокард) и внешнюю оболочку (перикард). При быстром развитии или отсутствии лечения эндокардит поражает клапанный аппарат сердца.

    Механизм развития заболевания

    Бактериальный эндокардит развивается при участии инфекционных агентов. Воспалительные процессы внутренней оболочки полостей и клапанов сердца, не вызванные патогенной микрофлорой, являются осложнением заболеваний соединительной ткани (например, красной волчанки) и проявляются реже.

    Внешние слои эндокарда непосредственно контактируют и питаются кровью, которая попадает в сердечные полости и проходит сквозь клапаны. За счёт располагающихся в сердце сосудов питаются только те слои соединительной ткани, которые расположены максимально близко к миокарду. Это означает, что наличие большого количества возбудителей инфекции в кровяном русле может спровоцировать развитие инфекционного эндокардита.

    В нормальном состоянии внутренняя оболочка обладает определённой толщиной, которая обеспечивает свободный ток крови через клапаны, и покрыта специальным слоем (гликокаликсом), который препятствует прилипанию тромбоцитов.

    При заражении соединительная ткань сердца набухает и разрастается, на её стенки оседают мелкие тромбы, которые могут расти мигрировать в крупные сосуды. Такой механизм развития эндокардита характерен для пациентов с ревматизмом и низким иммунитетом.

    Процесс может развиваться и в обратном порядке, при инфицировании уже образовавшегося тромба. Инфекционный эндокардит в данном случае начинается с повреждения выстилки сердца в результате микротравм, проникновения инородных тел, пороков сердечных клапанов и оперативных вмешательств.

    К повреждению устремляются тромбоциты, слипаясь в небольшой стерильный сгусток. Циркулирующая в крови патогенная микрофлора внедряется в ткань тромба, образуя вегетацию (комок из тромбоцитов, лейкоцитов, микроорганизмов и повреждённой выстилки сердца).

    Таким образом, основными условиями возникновения бактериального эндокардита являются:

    • повреждение ткани эндокарда и сосудистого эндотелия;
    • снижение иммунитета;
    • нарушение гемодинамики (повышение вязкости крови);
    • бактериемия (наличие патогенных микроорганизмов) в крови или непосредственно в соединительной ткани.

    К бактериемии могут привести системные инфекции (например, пневмония), попадание инородных тел и возбудителей при внутривенных инъекциях нестерильным инструментом и оперативные вмешательства, в т.ч. и с постановкой искусственных клапанов сердца или сосудистых протезов.

    Возбудители инфекции

    Инфекционный эндокардит может развиваться в результате проникновения во внутреннюю оболочку сердца таких микроорганизмов, как:

    • бактерии;
    • грибки (преимущественно Candida);
    • некоторые простейшие;
    • некоторые вирусы.

    Инфекционные агенты воспаления бактериальной природы

    Подавляющая часть клинических случаев эндокардита вызвана бактериями. Провоцировать бактериальный эндокардит могут все виды патогенной микрофлоры, однако наиболее часто возбудителями инфекционного процесса являются такие бактерии, как:

    • Зеленящий стрептококк. Является причиной инфекционного эндокардита примерно в 35-40% клинических случаев.
    • Энтерококк. В норме некоторое количество энтерококков присутствует в кишечнике человека. При ряде условий бактерии этого вида становятся патогенными. Их проникновение в эндокард возможно при операциях на ЖКТ при наличии других факторов риска. Энтерококки становятся причиной воспаления внутренней оболочки сердца и поражения клапанов в 10-15% клинических случаев.
    • Золотистый стафилококк. Бактерии этого вида нередко обнаруживаются на коже и во рту здоровых людей и почти всегда – после лечения в условиях стационара. Золотистый стафилококк является причиной 15% случаев бактериальных эндокардита, течение болезни тяжелое, сопровождается сильным поражением сердечных клапанов.
    • Пневмококк. Данный стрептококк вызывает синусит и пневмонию, а также является причиной менингита у детей. Однако при отсутствии или недостаточности медикаментозной терапии инфекция распространяется на внутреннюю оболочку сердца.

    • Другие виды стрептококков и стафилококков. Являются причиной примерно 15% случаев инфекционного эндокардита, протекание болезни неосложнённое, с незначительным поражением клапанов.
    • Грамотрицательные бактерии. Поражение эндокарда грамотрицательными микроорганизмами происходит редко, обязательно вследствие воспаления в другом органе. Симптомы со стороны сердца дополняются признаками патологий других систем.
    • Другие возбудители. В редких случаях эндокардит может быть вызван бруцеллами, риккетсиями, хламидиями и др. бактериями.
    • Без выявленного инфекционного агента. Случаи, когда симптоматика точно соответствует бактериальному эндокардиту, а выявить возбудителя не удаётся, встречаются сравнительно нередко – у 10-25% заболевших. Часть из них составляют случаи инфицирования бактериями группы НАСЕК, которые обладают сродством к ткани эндокарда и плохо культивируются на питательных средах, что осложняет диагностику.

    Наличие нескольких микроорганизмов приводит к тяжёлому течению болезни сердца и высокому риску осложнений.

    Факторы риска бактериального воспаления в эндокарде

    Бактериальный эндокардит может развиваться как при ревматизме или пролапсе клапанов, нарушающих гемодинамику, так и при наличии других факторов риска, на относительно здоровой ткани.

    К факторам риска относят:

    • Приобретённые и врождённые пороки сердечных клапанов, дефект перегородки между правым и левым желудочком, порок, сопровождающийся сужением просвета аорты (коарктация).
    • Наличие сосудистого импланта или протеза клапана сердца, длительное ношение венозных катетеров.
    • Перенесённый инфекционный эндокардит.
    • Иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов или при частых переливаниях крови.
    • СПИД и другие иммунодефицитные состояния.
    • Структурные и функциональные изменения мышцы сердца – миокарда (гипертрофическая кардиомиопатия).
    • Наркозависимость (внутривенное введение наркотиков).
    • Гемодиализ.
    • Длительная интенсивная терапия на фоне патологий сердца и сосудов.
    • Пожилой возраст пациента.

    Бактериальный эндокардит может развиться не только в результате операций на сердце, но и других инвазивных вмешательств – лечении абсцессов миндалин, операциях на ЖКТ, абортов, удалении зубов.

    Источником инфекции могут стать гайморовы пазухи, дыхательные пути (при пневмонии), почки, суставы, гангренозные конечности и др. Из-за необходимости длительной антибактериальной терапии увеличивается риск развития грибкового эндокардита.

    Классификация воспалительных процессов в эндокарде

    Существует несколько классификаций инфекционных эндокардитов. Каждая из них отображает определённые особенности течения болезни сердца, вероятность осложнений и совокупность симптомов. Такое разделение позволяет упростить диагностику и спрогнозировать дальнейшее развитие воспаления.

    В зависимости от порядка заражения инфекционные эндокардиты разделяют на:

    • Первичные. Первичное воспаление возникает при инфицировании здоровых клапанов и внутренней выстилки полостей сердца. Такая форма встречается сравнительно редко из-за малой восприимчивости здорового эндокарда к основным видам микроорганизмов-возбудителей.
    • Вторичные. Вторичный эндокардит развивается вследствие повреждений, пороков сердца. Сужение сосудов и клапанов нарушают гемодинамику и провоцируют застой крови, которые повышают риск микротравм эндокарда и развития воспаления.

    Классификация инфекционного эндокардита по клиническому течению позволяет уточнить курс лечения и облегчить наблюдение пациента в дальнейшем. Выделяют такие виды заболевания:

    • Острый инфекционный эндокардит. Является осложнением оперативных вмешательств на сердце, острых септических процессов в организме, манипуляций с сосудами – в т.ч. установки катетеров на длительный срок. Из-за разрастания и тромбоза клапанов, изъязвления их поверхности течение инфекционного заболевания крайне тяжёлое, на протяжении всего лечения высок риск развития осложнений. Выздоровление на фоне адекватной терапии наступает через 1,5-2 месяца, но створки клапанов сердца остаются деформированными.
    • Подострый эндокардит. Воспаление развивается вследствие острого процесса, который не был вылечен, или на фоне основного системного заболевания (например, ревматизма). Течение болезни не такое тяжёлое, как при остром эндокардите, риски осложнений и выраженность симптоматики также снижаются. Лечение инфекционного эндокардита подострого типа должно сопровождаться активной терапией основной патологии, поэтому выздоровление наступает не менее, чем через 1-1,5 года.
    • Хроническое воспаление эндокарда. Сочетание структурных нарушений и воспалительного процесса оболочки сердца обуславливает образование хронического очага инфекции и снижает эффективность лечения.

    Кроме указанных классификаций, эндокардит разделяют по форме течения, степени поражения, локализации, способу заражения и др.

    Симптомы болезни

    Симптомы инфекционного эндокардита зачастую неспецифичны.

    Ряд признаков характерен лишь для поздних стадий болезни или ревматического эндокардита, остальные же являются системными или манифестируют сопутствующую патологию – сердечную недостаточность.

    Эндокардит симптомы заболевания:

    • одышка;
    • озноб;
    • лихорадка (гипертермия) от 37 до 40 градусов;
    • потливость;
    • мышечные, головные боли, боль в сердце;
    • «барабанные» пальцы;
    • ногти в форме часовых стёкол;
    • бледность, шелушение и сухость кожных покровов;
    • геморрагическая сыпь, узелки Ослера (плотные образования не более 1,5 см на ладонях, пальцах, ступнях);
    • тахикардия;
    • утомляемость, потеря веса;
    • кровоизлияния с белым центром в сетчатке глаза.

    Использованные источники: serdechka.ru

    Эндокардит

    Эндокардит – это заболевание, характеризующееся воспалением эндокарда – внутренней оболочки сердца.

    Патологические изменения эндокарда происходят на фоне общих заболеваний, поэтому в клиническом отношении эндокардит считается заболеванием всего организма (к примеру, как ревматизм или сепсис). При этом поражение внутренней оболочки сердца обычно доминирует или оказывает серьезную угрозу жизни больного.

    Виды и причины эндокардита

    Все эндокардиты условно делят на три группы:

    • Септический эндокардит (инфекционный). Бывает острым и подострым;
    • Ревматический эндокардит. Может быть первичным, латентным, возвратным, рубцовым;
    • Эндокардит различной этиологии: туберкулезный, сифилитический, травматический (послеоперационный), клапанный, париетальный тромбоэндокардит и др.

    Причиной инфекционного эндокардита может стать бактериемия (наличие бактерий в крови), сопровождающая различные тяжелые заболевания. Бактерии, оседая и размножаясь на эндокарде, провоцируют образование вторичного септического очага.

    При этом стоит отметить, что на абсолютно здоровом эндокарде бактерии, как правило, не задерживаются, поэтому наличие инфекционного заболевания не всегда означает группу риска развития септического эндокардита.

    В то же время данное заболевание нередко возникает у людей без инфекционных болезней. Это дает специалистам основание утверждать, что причина развития любого эндокардита заключается не столько в наличии инфекции, сколько в реакции эндокарда на бактерии.

    Возбудителями инфекционного эндокардита чаще всего являются микробы, которые обитают в полости рта, верхних дыхательных путях и пищеварительном тракте. Опасность представляют и инфицированные придаточные полости, миндалины или зубы.

    Инфекционный эндокардит может быть осложнением урологической операции, аборта, беременности и родов, если в этих случаях в области малого таза были воспалительные процессы. Может он развиться и после операции на сердце.

    Острый септический эндокардит часто возникает вследствие сепсиса после менингита, отита, пневмонии, раневой инфекции, родов и других болезней, вызванных болезнетворными штаммами стрепто-стафилококков.

    Ревматический эндокардит развивается на фоне ревматизма сердца. При этом определить условия проникновении инфекции можно не всегда. Первичный очаг установить обычно не удается, а суставные изменения обнаруживаются уже после диагностики эндокардита или отсутствуют вовсе. Именно эта форма эндокардита чаще всего является причиной ревматического порока сердца.

    Травматический эндокардит возникает после ранения, разрыва клапана или как осложнение хирургической операции на сердце.

    Этиология всех остальных видов эндокардита напрямую зависит от особенностей течения основного заболевания, а также конституционных и иммунобиологических особенностей больного человека.

    Симптомы эндокардита

    Симптомы эндокардита, возникшего на фоне инфекционного заболевания, проявляются в течение двух недель после заражения. Симптоматика очень схожа с гриппом: больной жалуется на общую слабость, потерю аппетита, головную боль, лихорадку, озноб, повышение температуры тела.

    Постепенно клинические признаки заболевания усугубляются. У человека отмечается аритмичный и частый пульс, кожные покровы бледнеют, часто на коже образуются мелкие кровоизлияния. Сердце увеличивается в размерах. При выслушивании отмечается появление шумов, изменение тонов сердца.

    В конце болезни, как правило, наступает недостаточность кровообращения. Увеличиваются печень и селезенка. Нарастает лейкоцитоз, быстрыми темпами развивается анемия.

    У многих пациентов отмечается склонность к эмболии (закупорке кровеносных сосудов) капилляров кожи, почек, селезенки, мозга, центральной артерии сетчатки. При значительных эмболиях сосудов почек в моче появляется кровь. Эмболии крупных сосудов могут стать причиной потери сознания, паралича и даже внезапной смерти.

    Специалисты выделяют две клинические формы эндокардита: для псевдотифозной характерно постепенное развитие болезни, септикопиемическая проявляется внезапно, а ее симптоматика выражена ярче и острее.

    Постепенно нарастают признаки, свидетельствующие о поражении сердца. Общее состояние пациента продолжает ухудшаться. Появляются новые симптомы со стороны других органов, что обусловлено интоксикацией организма и закупорками сосудов.

    Длиться септический эндокардит может от нескольких дней до двух месяцев. Затем при отсутствии лечения и по причине интоксикации, истощения или осложнений наступает смерть больного.

    Основные симптомы эндокардита, причиной которого является ревматизм: повышение температуры тела, легкое недомогание, учащенное сердцебиение даже при самой маленькой нагрузке, одышка, учащение пульса.

    Диагностика заболевания

    При подозрении на эндокардит пациентам проводят тщательную аускультацию сердца, назначают ЭКГ, общий анализ крови (с его помощью определяют типичные признаки воспаления). С целью выявления конкретного возбудителя делают посев венозной крови.

    Главное исследование, помогающее подтвердить эндокардит – эхокардиография. С его помощью можно достоверно установить наличие микробных вегетаций, нарушения насосной функции сердца и степень поражения клапанов.

    Более затруднена диагностика ревматического эндокардита, так как клинические признаки этого вида заболевания выражены не ярко. При постановке диагноза учитывают следующие симптомы:

    • Увеличение сердца;
    • Постоянная тахикардия;
    • Появление глухости первого тона;
    • Нарушение кровообращения в коронарных сосудах;
    • Удлинение атриовентрикулярной проводимости;
    • Развитие систолических шумов над областью сердца;
    • Появление перикардита и (или) признаков правожелудочковой недостаточности.

    Лечение эндокардита

    Прежде всего пациентам с диагнозом «эндокардит» назначают терапию основного заболевания, которое привело к поражению сердца, например, ревматизма, сепсиса, системной красной волчанки и т.п.

    После установления возбудителей болезни и их чувствительности к антибактериальным препаратам назначают лечение эндокардита, подразумевающее проведение антибиотикотерапии в больших дозах (чаще всего пенициллин в комбинации со стрептомицином). Также пациентам назначают иммуномодуляторы и глюкокортикостероидные гормоны.

    Положительный эффект дает облучение крови ультрафиолетом, проведение плазмафереза, гемосорбции.

    Для терапии подострого септического эндокардита в больших дозах назначают натриевую соль бензилпенициллина, оксациллин или метициллин.

    Если антибиотикотерапия не дает результатов, тогда единственный вариант лечения эндокардита – операция по удалению и замене пораженного клапана.

    Абсолютно всем пациентам показано полноценное питание, которое богато витаминами, минералами и белком. Дополнительно назначают препараты железа.

    По статистике от эндокардита излечивается от 55 до 90% всех больных.

    Использованные источники: zdorovi.net

    Последствия и осложнения эндокардита

    Эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, с изменением клапанного аппарата слоя клеток, расположенных на поверхности прилегающих сосудов. Эндокардит – это не самостоятельная болезнь, так как развивается в результате других болезней. Воспаление проявляется в любом возрасте, а в качестве возбудителя может быть один из 128 видов микроорганизмов.

    Прогноз и осложнения

    Эндокардит – это такая болезнь, которая даже вследствие своевременной терапии, может иметь различного рода последствия и осложнения. Одни способны вызывать чувство незначительного дискомфорта, а другие – считаются очень опасными для жизни человека.

    Среди первостепенных последствий болезни можно выделить:

    • Хроническая сердечная недостаточность – это патологическое

    состояние, в результате которого сердце не способно перекачивать необходимый объем крови. При болезни происходит снижение объема сердечных камер, нарушается работоспособность клапанов. Вследствие сужения клапанов возникает сердечная недостаточность.

  • Тромбоэмболия – это закупорка артерий тромбами. Это самое опасное последствие эндокардита, ведь может закончиться смертью.
  • Длительный инфекционный процесс. Так как во время болезни в сердце образовывается очаг микробов, он становится источником различных бактерий. Осложнения зависят от разновидности и численности микроорганизмов. Длительное пребывание микробов в крови заканчивается распространением ее по всему организму.
  • Без определенной терапии эндокардит заканчивается летальным исходом. Даже в результате правильной терапии, возможна смерть, особенно плохой прогноз имеют пожилые люди, люди, имеющие инфекционные болезни. Вследствие проведенной антибактериальной терапии выздоравливает 70% пациентов с инфицированным собственным клапаном и 50% больных с инфицированием протезированных клапанов.

    Эндокардит у детей

    Зачастую у малышей проявляется инфекционный эндокардит. Симптомами болезни считаются: сильный токсикоз, закупорка сосудов тромба, воспалительное разрушение эндокардита, закупорка сосудов тромбами. Зачастую, вследствие первичного воспалительного процесса затрагиваются митральный и аортальный клапаны, а вследствие повторного заражения – внутренняя оболочка сердца. Симптомы эндокардита весьма похожи на симптомы у взрослых, только развиваются скорее и заканчиваются разрушением внутренних органов с почечной, сердечной или же печеночной недостаточностью.

    Диагностика подразумевает анализ мочи, крови. ЭКГ можно провести как в медицинском заведении, так и в домашних условиях. Терапия основана на употреблении значительных доз пенициллина, совмещённых с гентамицином.

    Чтобы предотвратить возникновения эндокардита необходимо осуществлять санацию источников хронической инфекции: хронический тонзиллит, гайморит, кариес.

    Причины эндокардита

    Эндокардит проявляется вследствие размножения в сердечных клапанах различных микроорганизмов. В кровь бактерии попадают:

    1. Сквозь ранку или повреждения в ротовой области. Употребление грубой пищи, применение зубочистки, чистка зубов способны нарушить целостность слизистой. Болезни поддаются люди с проблемными деснами.
    2. Инфекционные болезни. Микробы проникают в сердце при хроническом тонзиллите, фурункулезе, при воспалениях кишечника, венерических заболеваниях.
    3. Медицинские инструменты. Микробы могут проникнуть в организм сквозь неправильно обработанный катетер, вводящийся для устранения жидкости с организма. Помимо этого, инфекция может проникнуть сквозь зараженную иглу и прочие препараты. Поражению подвержены наркоманы, которые применяют общий шприц.

    Симптомы эндокардита

    Чаще всего эндокардит возникает без особых симптомов, что существенно утрудняет диагностику на начальном периоде. Большинство возникающих симптомов схожи с признаками иных сердечно – сосудистых болезней. Эндокардит проходит как в острой, так и в затяжной форме.

    Клинические симптомы проявляются спустя две недели, после заражения. Главный признак – лихорадка, потливость и озноб. Наблюдается колебание температуры, так она может быть повышенной нескольких месяцев и приходить в норму.

    Эндокардит знаменуется следующими симптомами:

      Ощущение слабости, головная боль, анорексия,

    различные виды интоксикации

  • Желтый оттенок кожных покровов, пятна на теле, бледность, различные изменения кожи
  • Нарушение структуры фаланг и ногтей
  • Артрит суставов конечностей
  • Тромбоэмболия
  • Симптомы сухого и экссудативного перикардита
  • Инфаркт почки, различные болезни почек
  • Тромбоэмболия головного мозга
  • Развивающаяся сердечная недостаточность.
  • Виды эндокардита

    В зависимости от прохождения болезни выделяют три разновидности:

    1. Острый проявляется вследствие стафилококкового сепсиса, когда бактерии находятся в крови. В течение болезни существует велика вероятность возникновения серьезных последствий. Полное выздоровление происходит спустя 1-2 месяца.
    2. Подострый эндокардит протекает в течение двух месяцев. Изменение клапанов осуществляется не так стремительно и язвенный процесс не сильно выражен. Симптомы слабо проявляются, состояние пациента удовлетворительное.
    3. Хронический эндокардит проявляется вследствие изменений в работоспособности клапанного аппарата. Это форма происходит в 40% случаев.

    Помимо этого, выделяют еще две разновидности эндокардита:

      Первичный эндокардит проявляется в том случае,

    когда бактерии, присутствующие в крови задерживаются на створах здорового клапана и провоцируют воспаление. Эта форма проявляется редко.

  • Вторичный эндокардит происходит при попадании бактерии на уже зараженные сердечные клапаны. Эта форма более распространена среди больных.
  • Диагностика эндокардита

    Диагностика эндокардита подразумевает осмотр пациента: аускультация сердца, ЭКГ, анализы крови, ультразвуковая диагностика сердца. Анализ крови позволит определить основные признаки процесса воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Также осуществляется посев венозной крови для определения типа возбудителя. Даже при отрицательном анализе посева крови, не стоит откидывать вероятность эндокардита. Именно благодаря эхокардиографии можно определить присутствие микробных вегетаций, изменение насосной функции сердца, степень разрушения клапанов.

    Лечение эндокардита

    Методы лечения эндокардита зависят от его разновидности. В результате инфекционного эндокардита требуется немедленная госпитализация пациента для определения точного диагноза. Больного отпускают домой в том случае, если состояние больногоне ухудшилось и диагноз был поставлен. Зачастую госпитализация в медицинском учреждении не превышает 1-2 недель. В зависимости от разновидности болезни терапия осуществляется в инфекционном, ревматологическом, сердечно – сосудистом отделении.

    При терапии эндокардита применяют такие методы:

      Хирургическая терапия – основана на избавлении опасных

    последствий. Помимо этого, при помощи операции можно избавиться от необратимых последствий, возникших вследствие эндокардита. Оперативное вмешательство проводится лишь по определенным показаниям: развивающаяся сердечная недостаточность, которую нельзя устранить медикаментозно, накопление гноя в области эндокарда, бактериальный эндокард у пациентов с механическим клапаном сердца, вегетации на створках клапанов. В случае бактериального эндокардита при помощи операции нельзя полностью устранить инфекцию, поэтому назначают еще медикаментозное лечение.

  • Консервативная терапия – основана на употреблении антибиотиков, направленных на избавления от причин и симптомов болезни. Зачастую именно медикаментозной терапии достаточно для окончательного выздоровления. При инфекционном эндокардите антибиотики прописывают спустя пару часов после попадания больного в больницу, после сдачи необходимых анализов. Изначально прописывается антибиотик широкого спектра, а после обнаружения возбудителя болезни назначают определенный препарат. Специалист может прописать комбинацию из нескольких препаратов. Иногда курс лечения может достигать 8 месяцев.
    • Профилактика осложнений – подразумевает соблюдения курса лечения, назначенного специалистом. При эндокардите необходимо отказаться от физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Не менее эффективным является соблюдение диеты №10, №10а.

    Профилактика

    Эндокардиту подвержены люди, у которых имеются проблемы с сердцем, в результате чего необходимо употреблять антибиотики перед проведение медицинских процедур.

    Это относится к больным, которые:

    • Ранее переболели эндокардитом
    • У которых в сердце присутствует сердечный клапан
    • Ранее осуществлялась трансплантация сердца
    • Обладают врожденным пороком сердца.

    Чтобы спасти себя от болезни, следует придерживаться простых правил гигиены:

    • Необходимо чистить зубы не менее двух раз в день, а при необходимости использовать зубную нить. Так же следует систематически посещать стоматолога.
    • Стоит отказаться от различных косметических процедур, вследствие которых в кровь могут проникнуть бактерии.
    • Раны и ссадины необходимо сразу обрабатывать, избавляться от очагов инфекции в мягких тканях, а в случае нагноения раны – сразу обращаться к специалисту.

    Использованные источники: pnevmoniya.com