Лечение правосторонней сегментарной пневмонии

Особенности сегментарной пневмонии — что это такое?

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – это воспаление тканей в легких, чаще всего при ней страдают альвеолы (образования пузырьковидное находящееся в легких, которое оплетено сеткой капилляров).

По морфологическим признакам пневмонию можно разделить на несколько видов:

  • Сливная (мельчайшие образования болезни преобразуются в более крупные)
  • Очаговая (предусматривает небольшое воспаление в легком)
  • Тотальная (завладевает полностью легким)
  • Долевая (занимает только долю легкого)
  • Сегментарная (влияет на сегменты в легких)

Пораженные сегменты можно определить с помощью четкого проявления на рентгенограмме пневмонического инфильтрата.

Сегментарная пневмония – это заболевание характерное детям с активной жизненной позицией, склонным к воздействиям гиперергического и катарально – экссудативного типа диатеза.

Не осложненная пневмония развивается в течение двух суток и протекает циклами. Спадение доли легкого (ателектаз) больного сегмента распространен и проходит с последующим расправлением.

История заболеваемости внебольничной пневмонии:

  • Попадание инфекций рядом стоящего зараженного больного
  • По крови из внелегочных очагов
  • Не мытые аэрозоли, содержащие бактерии
  • Попадание слюны изо рта в нижние дыхательные пути

Пневмония считается последствием простудного заболевания, поэтому заразиться воздушно капельным путем ею не возможно. Для окружающих людей это заболевание считается безопасным. Воспаление легких может появиться после вирусной простуды. Вот только причина такого заболевания будут не вирусы, а вторичная бактериальная инфекция из ротоглотки. Терапия после пневмонии это сложный процесс восстановления разрушенных тканей легких.

Микроплазменная пневмония

Микроплазменная пневмония считается единственной в своем роде заразной болезнью. Она может передаваться по воздуху. Чаще всего заражаются ее люди:

  • Со слабым иммунитетом
  • С проблемами сердечно-cосудистого и легочного заболевания
  • Пожилые люди
  • Маленькие дети

Не эффективное лечение заболеваний ОРВИ и других простудных болезней могут быть следствием образования пневмонии, у детей симптомы такого заболевания распознать нелегко. Сегментарная пневмония или воспалительные процессы легких это распространенное заболевание для организма. Чаще всего встречается у детей, определить симптомы и признаки такого заболевания, а также правильно поставить диагноз можно только при получении анализа крови и проведения рентгена.

Левосторонняя пневмония схожа с правосторонней, так как тоже является очаговой. Факторами интоксикации при левосторонней пневмонии являются боли в боку и сухой кашель. При запущенном заболевании левая половина легкого отстает, и человек начинает ее придерживать. Может наблюдаться выделение мокроты с частичками крови.

Проявление у детей

Сегментарная пневмония у детей – это инфекционное заболевание, проходящее довольно сложно затрагивая при этом дыхательные пути и отделы легких. При этом заболевании накапливается жидкость в легочных пузырьках. Симптомы воспаления легких у детей схожи с симптомами у взрослых, вот только отличаются они общей интоксикацией организма и ярко выраженной лихорадкой.

  1. Запущенная болезнь, не своевременное посещение к врачу
  2. Не правильное лечение, поздно поставленный диагноз
  3. Присутствие других заболеваний, которые могли бы еще больше ухудшить состояние здоровья малыша.

Симптомы пневмонии у ребенка – сильный кашель, одышка, лихорадка, слабость и хриплость. При пневмонии у ребенка поднимается высокая температура, порой такую критическую отметку он перенести не может. Но нужно понимать, что высокая температура может быть признаком разных болезней, необходимо правильно поставить диагноз. При сегментарной пневмонии ребенок страдает лихорадкой более трех, четырех дней при правильном лечении вирусной инфекции.

Сильная одышка распространена у детей от года до шести лет. Частота дыхания при одышки сорок ударов в минуту. При сегментарной пневмонии у детей возникает сильный кашель, он может быть как отхаркивающим, так и сухим. Порой кожа кончиков пальцев, губ имеет синеватый цвет. Основным признаком заболеваемости пневмонии считаются хрипы в легких и сопровождающееся жесткое дыхание. Их доктор может услышать с помощью стетоскопа. Признаки развития воспаления легких у ребенка:

  • Задержка эмоционального развития
  • Недобор веса новорожденного
  • Дети на искусственном вскармливании
  • Не поставленная прививка от кори
  • Загрязненный воздух, пассивное курение
  • Другие болезни

Проявления у взрослых

Признаками пневмонии у взрослых считаются заражения токсичными возбудителями – стрептококк, хламидия, пневмококк и микоплазма. Изменения в легких при простудных болезнях обычно появляются в холодное время года. Факторами, вызвавшими болезни, считаются переохлаждение дыхательных путей, болезни легких, а также стрессы и переживания. При вирусном заболевании бронхиальные ткани поражаются вирусами. Если иммунитет самостоятельно не может справиться с инфекцией, то вирусы быстро размножаются и болезнь начинает прогрессировать.

Пневмония у взрослого человека возникает в момент проникновения раздражителя в альвеолы и поражения эпителия в бронхах. Сегментарной пневмонией можно заразиться воздушно-капельным путем. Время инкубационного периода зависит от возбудителя, продолжительность в пределах 3 дней. После чего процесс воспаления плавно переходит в агрессивную стадию. Активная фаза сопутствует скапливание жидкости в альвеольном просвете.

В некоторых ситуациях распознать пневмонию нелегко, но причины болезни нужно раскрыть на первой стадии. Это нужно для более плодотворного лечения. Запущенная форма заболевания приводит к летальному исходу.

Первичные симптомы сегментарной пневмонии у взрослых:

  • Кашель и насморк на протяжении 2-3 дней;
  • Высокая температура тела;
  • Лихорадка, которую невозможно сбить при помощи лекарственных препаратов;
  • Отдышка при обширном поражении легких;
  • Чувства недостатка воздуха;
  • Слабость и постоянная утомляемость;

Для определения болезни лучше всего обратиться в больницу, чем вызывать специалиста на дом. Врач в домашних условиях может и не обнаружить сегментарную пневмонию.

Диагностика

Опознать появление пневмонии можно при затяжных простудных заболеваниях, высокой температуре, с явным недомоганием, кашлем и резкой болью в грудной клетке. Если выше перечисленные симптомы присутствуют, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Иногда доктор может выявить диагноз по принципу аускультации легких. Но главным методом диагностики считается рентгенография груди и общий анализ крови. Сопутствующими анализами в условии стационара являются: расширенный анализ мочи, крови на присутствие антител, которые способствуют развитию тяжелого заболевания.

Лечение

Сегментарная пневмония это опасное заболевание легких, которое при неверном лечении приводит к большим осложнениям и долгому протеканию болезни.

По этой причине необходимо относиться к лечению заболевания серьезно. После проведения диагностики назначают комплексное лечение, благодаря которому болезнь отступит.

Лечение пациента пораженного сегментарной пневмонией включает совокупность процедур: от подбора антибиотиков до оздоровления народными средствами. Лечебные деяния в медицине выявляются тремя способами:

  • Симптоматический способ – смягчение страданий пациента;
  • Патологический способ – вторжение протекание болезни пациента;
  • Этиологический способ – прямое воздействие на источник заболевания;

На этих основах создано совокупное лечение любого вида пневмонии.

Использованные источники: pnevmoniya.com

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Сегментарная пневмония – это местное поражение дыхательных путей, не пересекающее границ легочной области. Представленный недуг по частотности выявления располагается на втором месте после местного воспаления легких. В подавляющем большинстве случаев у взрослых отмечается правосторонняя форма пневмонии, занимающая нижнюю область. У детей же это левосторонний сегмент. Подобное разделение объясняется анатомическими характеристиками, связанными со строением грудной клетки. Лечение в этом случае потребуется специфическое.

Общая информация

Полисегментарная пневмония представляет собой специфическую форму заболевания, при которой в разной степени поражаются доли легочной области. Чаще всего с представленной формой сталкиваются взрослые. Лечение этой патологии схоже с восстановлением при правосторонней пневмонии. Симптомы ее у взрослых следующие:

  • внедрение в процесс воспалительного характера значительного количества легочной ткани, чаще всего речь идет о 2-3 сегментах;
  • тяжелая форма течения заболевания, которая может провоцировать осложнения и быть сопряжена с рецидивами;
  • перманентный токсикоз;
  • склонность к гнойным процессам, провоцирующим болезненные ощущения.

Клиническая картина схожа с очагово-сливной пневмонией у взрослых, поэтому важна корректная диагностика. Она даст возможность поставить корректный диагноз, основываясь на характерных проявлениях и результатах анализа.

Причины

Факторами, повлиявшими на развитие сегментарной пневмонии у взрослых, следует считать:

  • бронхи, характеризующиеся измененной формой;
  • частые воспалительные процессы в области стенок нижних дыхательных путей, при этом соединительные ткани испытывают серьезные изменения;
  • усугубление местной иммунной протекции, которое происходит вследствие патологических процессов в кровоснабжении;
  • спазм сосудов при влиянии никотина.

Для представленной патологии свойственно формирование инфильтратов (жидкость воспалительного типа и экссудат). Подобное происходит в альвеолярных ацинусах, а также в паренхиме легочной области. Правосторонняя патология, когда речь идет о вирусном поражении легких, быстро дополняется левосторонней, что может спровоцировать продолжительную дыхательную недостаточность. Чаще всего подобная правосторонняя реакция проявляется у детей.

Симптомы

Сегментарная пневмония имеет следующие проявления:

  • увеличение температурных показателей при инфекции бактериального типа, которое доходит до 39 градусов;
  • патология интоксикационного типа, проявляющаяся подавленностью, целостным недомоганием, перманентными мигренями и спутанностью сознания, последнее у людей во взрослом возрасте может доходить вплоть до бреда, галлюцинаций и потери сознания;
  • болевые ощущения на эпигастральном участке (под ребрами), которые чаще всего отмечаются при поражении системы ЖКТ, лечение в этом случае должно быть комплексным;
  • учащение частотности сердечный сокращений (тахикардия), — этот симптомы свидетельствует о том, что в крови присутствуют токсины бактерий или тканевых продуктов распада;
  • проявления адинамии — они являются свидетельством усугубленного течения заболевания, при адинамии о прогрессировании болезни специалисты судят по увеличению температурных показателей тела;
  • потливость при попытке поменять положение тела — является признаком общеинтоксикационного реагирования.

Могут проявляться также кашель с выделением влажной слизи и одышка, а также ускорение частотности дыхания (тахипноэ).
Сегментарная пневмония легко поддается идентификации, однако симптомы могут быть обманчивы. В связи с этим рекомендуется пройти диагностику, чтобы выявить, действительно ли это правостороння форма заболевания, лечение которой лучше всего начинать на начальном этапе.

Диагностика

Базу для клинической диагностики пневмонии у людей во взрослом возрасте составляет целостная симптоматика, изменения аускультативного характера в легочной области и данные, полученные посредством рентгена. В рамках физикального осмотра идентифицируется укорочение перкуторного отзвука, ослабление дыхательной функции, а также мелкопузырчатые или крептирующие хрипы.

Универсальным средством, позволяющим выявить пневмонию, является рентгенография легочной области.

Она дает возможность идентифицировать инфильтративные или интерстициальные изменения воспалительного типа, лечение которых должно быть комплексным. Сегментарная пневмония и этиологическая диагностика подразумевают под собой:

  • обследования слизи из носа и зева вирусологического и бактериологического типа – особенно, если это именно правосторонняя патология;
  • бактериологический посев мокроты;
  • ИФА и ПЦР-методы обнаружения возбудителей внутри клеток.

Гемограмма позволяет отразить изменения, имеющие воспалительный характер. Он может выражаться в нейтрофильном лейкоцитозе и изменении СОЭ. Взрослым с тяжелой формой сегментарной пневмонии требуется проводить обследование биохимических показателей крови. Речь идет о печеночных ферментах, электролитах, креатинине и мочевине, а также КОС. Кроме того, в качестве дополнительной меры, показана пульсоксиметрия. Корректно проведенная диагностика будет залогом того, что лечение заболевания будет полноценным.

Лечение

Патология требует особого подхода к лечению. Основным методом в восстановлении организма является антибактериальная терапия. При лечении вне стационара у взрослых назначают пенициллиновые средства, макролиды и цефалоспорины.

Выбор методики внедрения антибиотиков определяется степенью тяжести течения пневмонии. Для восстановления организма в больницах применяют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и другие средства широкого действия. Если возбудитель сегментарной пневмонии так и остался невыясненным, то назначают совместную терапию при помощи антибиотиков из 2-3 лекарственных средств. Цикл восстановления может длиться от 7-10 до 14 суток, вероятна последующая смена препарата. При пневмониях необходимо также:

  • осуществление дезинтоксикационной терапии;
  • стимуляция иммунитета;
  • назначение жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, а также антигистаминных компонентов.

После прекращения возможного лихорадочного состояния и интоксикации режим следует расширить и начать адекватную физиотерапию. Она включает в себя электрофорез с добавлением кальция хлорида, калия йодида, лидаза. Также это УВЧ, массаж и применение ингалятора. Может потребоваться ЛФК и дополнительное лечение для того чтобы стимулировать уменьшение очага воспаления. Когда это правосторонняя патология без данной меры не обойтись.

Восстановление при пневмонии осуществляется до 100% выздоровления пациента, которое определяется стабилизацией состояния и самочувствия.

Кроме того важны физикальные, рентгенологические и лабораторные данные. При частом повторении пневмоний одного и того же расположения может понадобиться хирургическое вмешательство.

При появлении сегментарной пневмонии во взрослом возрасте, следует особое внимание уделить диагностике патологии. Это будет первым шагом на пути к успешному излечению и недопущению рецидивов и осложнений.

Использованные источники: yadishu.com

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых зависит от распространенности поражения. Сегментарная пневмония стоит на втором месте, после очагового воспаления легких. Представляет собой поражение легкого, не выходящее за пределы сегмента.

Сегментарная пневмония — лечение у взрослых

Способы лечения сегментарной пневмонии напрямую зависят от тяжести и величины поражения тканей и этиологии самого заболевания. Если у пациента наблюдается повышенная потливость, то обычно это говорит об улучшении состояния, но не при пневмонии.

Потливость говорит о том, что началась лихорадка, которая часто сопровождает воспаление легких. Часто повышенная потливость наступает перед резким подъемом температуры, и в таком случае пациенту необходимо срочно принимать жаропонижающие препараты, чтобы не усугубить ситуацию.

В зависимости от протекания заболевания, врачи назначают такие методы лечения как:

  • антибактериальная терапия;
  • прием противоаллергических препаратов;
  • прием препаратов, содержащих адреналин, если у пациента наблюдается удушье или отек Квинке;
  • искусственная вентиляция легких;
  • дезинтоксикационная терапия для облегчения состояния больного;
  • отхаркивающие препараты;
  • бронхолитики;
  • оксигенотерапия;
  • массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика.

Посмотрите видеоролики этой теме

Борьба в домашних условиях

Легкие формы заболевания можно лечить в домашних условиях. Исключением из правил становятся пациенты, у которых, помимо пневмонии наблюдаются другие сопутствующие заболевания, или одинокие пожилые люди.

Если лечение проводится дома, то для полного выздоровления необходимо безукоризненно выполнять все назначения врача.

Дома следует выполнять несколько важных правил, которые помогут намного быстрее справиться с заболеванием:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • употребление здоровой пищи, богатой на витамины и микроэлементы;
  • употребление витаминов.

Для больного важно соблюдать режим, иметь доступ к свежему воздуху, и следить за собственной гигиеной. Помочь вылечить сегментарную пневмонию дома могут народные рецепты, основаны на природных компонентах.

Несколько действенных рецептов:

  1. Лесные орехи и красное вино для выведения мокроты из организма. Смешать в одинаковых пропорциях (по 0,5 кг) очищенные орехи и красное вино, поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 25 минут. Принимать настой натощак по одной ложке трижды в день.
  2. Инжир и молоко. Залить стаканом молока несколько плодов инжира и поставить на медленный огонь. Прокипятить в течение 15-20 минут и пить каждый день по одному стакану после еды.
  3. Барсучий жир против пневмонии. Принимать по несколько ложек за час до приема пищи трижды в день. Нужно употреблять это средство на протяжении одного месяца, после сделать небольшой перерыв и снова начать прием. Можно смешать барсучий жир с молоком и медом, чтобы было вкуснее.
  4. Малиновый чай помогает бороться с кашлем. Заваривать прутики малинового куста и пить вместо чая. Можно добавлять малиновое варенье и мед.
  5. Травяной сбор. Смешать в одинаковых пропорциях корень солодки и копытня, анис, сосновые почки и фенхель. Взять 4 ложки полученной смеси и залить стаканом воды, настаивать полчаса. Процедить и пить трижды в день.

↑http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/segmentarnaya-pnevmoniya-vzroslyh.html

Основные причины возникновения патологии

Сегментарная форма пневмонии является воспалительным процессом, который протекает в правом или левом, или одновременно в сегментах обоих легких. Причиной такого заболевания становятся различные вирусы, грибки и бактерии.

Это заболевание крайне опасно, ведь оно может стать причиной многих других заболеваний организма, и даже привести к летальному исходу, если не заниматься лечением.

Воспаление в сегментах легких начинаются из-за снижения уровня защиты организма. Это может произойти во время простудных заболеваний или резкого переохлаждения. Частой причиной возникновения сегментарной пневмонии становится размножение возбудителя болезни в одной части легких.

Причины возникновения заболевания у взрослых:

  • частые воспаления стенок нижних дыхательных путей, которые сопровождаются зарастанием дефектов соединительной тканью;
  • возникновение спазмов сосудов во время курения;
  • наличие деформированных бронхов;
  • снижение иммунитета и нарушение кровоснабжения.

Не рассосавшаяся сегментарная форма пневмонии характеризуется развитием в легком соединительной ткани. В период своего развития она сморщивается, что приводит к сдавливанию и деформации лимфатических и кровеносных сосудов, а после и бронхов.

Это приводит к застою секрета в бронхах, где начинает активно развиваться инфекция. Когда сдавливаются сосуды, то это приводит к нарушению питания тканей и затруднению лимфооттока.

Избавление от острой формы

Острая сегментарная форма пневмонии требует особого подхода к лечению.

Основным методом лечения является антибактериальная терапия, а при лечении в домашних условиях часто назначаются:

  • макролиды;
  • пенициллиновые средства;
  • цефалоспорины.

Если возбудителя заболевания не выявили, то врачи назначают совместную терапию, которая включает антибиотики и дополнительные лекарственные средства.

Во время острой сегментарной пневмонии применяют такие методы лечения:

  • стимуляция иммунитета;
  • назначение дезинтоксикационной терапии;
  • прием антигистаминных средств;
  • прием жаропонижающих и отхаркивающих препаратов.

После того, как организм справился с лихорадкой и интоксикацией, начинают физиотерапию.

Такое лечение включает:

  • электрофорез с применением калия йодида и кальция хлорида;
  • УВЧ;
  • ингаляции;
  • массаж.

Чтобы уменьшить размер воспаленного очага, используют ЛФК или дополнительный курс лечения. Чтобы правильно вести лечение пациенту необходимо сдавать анализы, чтобы получить важные лабораторные, физикальные и рентгенологические данные. Иногда может потребоваться вмешательство хирурга, если заболевание повторяется в одном и том же сегменте.

Полезное видео по теме

Левосторонняя форма болезни

Для левосторонней сегментарной пневмонии характерны такие симптомы:

  • различной этиологии боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе;
  • кашель с обилием мокроты, в которой может присутствовать гной или кровь;
  • першение в горле, которое приводит к кашлю;
  • высокая температура;
  • слабость;
  • одышка;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • беспричинное возбуждение психики.

Такие симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому для эффективного и своевременного выявления заболевания, а также для лечения, необходим точный диагноз.

Эффективное лечение такого заболевания требует грамотного подбора антибиотиков. А для этого нужно сначала выявить возбудителя болезни, что довольно трудно. Это связано с тем, что у человека в носоглотке живет огромное количество микробов и бактерий, которые часто становятся причиной такого заболевания.

Для выявления возбудителя врач берет мазок, но результаты исследования приходят лишь через 3-4 дня.

А в это время пациенту назначается курс антибиотиков широкого спектра. Они действуют намного хуже, но не дают болезни распространяться дальше. Когда причину пневмонии выявили, то назначается антибактериальное средство узкого действия, которое убивает саму причину болезни.

Двухстороннее заболевание легких

Причинами возникновения двухсторонней сегментарной пневмонии становятся вирусные формы, которые передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. После попадания в организм они начинают активно размножаться, особенно в случае сниженного иммунитета.

Такое заболевание возникает при:

  • переохлаждении;
  • наличии вирусной инфекции;
  • недосыпании;
  • аллергенных состояниях;
  • аутоиммунных патологиях;
  • хронических болезнях легких.

Симптомы двухсторонней сегментарной пневмонии такие же, как и у обычной пневмонии. Они могут проявляться сразу после заражения, или по происшествие нескольких дней. Самым опасным считается отсутствие симптомов во время такого заболевания, так как это не дает выявить болезнь вовремя, что приводит к серьезным осложнениям.

Для максимально эффективного лечения препараты подбираются индивидуально, с учетом таких факторов:

  • типом возбудителя заболевания;
  • состоянием защитной функции организма;
  • результат анализов;
  • результат анализов на чувствительность и переносимость определенных препаратов.

Для лечения используют сильные антибиотики, обычно это цефалоспорины третьего-четвертого поколения. Часто назначают комбинированные препараты, которые действуют намного эффективнее.

Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких является формой вторичного туберкулеза, который протекает в легких, и характеризуется воспалением очагов, размером не больше 1 см в диаметре.

Различают две формы очагового туберкулеза, и в зависимости от них назначается лечение:

  1. Активный очаговый туберкулез лечится в противотуберкулезном диспансере.
  2. Неактивный туберкулез — амбулаторно, под присмотром специалиста.

Для лечения используется химиотерапия, длительностью несколько месяцев, с такими препаратами:

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечат с помощью стрептомицина. Длительность всего лечения зависит от формы и тяжести протекания болезни, и длится 6-9 месяцев.

Прогрессирует такое заболевание редко, поэтому врачам удается вылечить 95 % больных, если пациенты выполняют все указания врача. Это заболевание хорошо поддается лечению.

Исход очагового туберкулеза благоприятный, так как свежие очаги рассасываются, а изменения организма не несут серьезной угрозы здоровью. Но, если не начать лечение вовремя, или не до конца вылечить очаговый туберкулез, то возможны серьезные осложнения.

Это заболевание может перерасти в:

  • туберкулему;
  • хроническую форму туберкулеза;
  • инфильтративный туберкулез;
  • кавернозный туберкулез.

Возможные последствия и осложнения

Сегментарная форма пневмонии очень опасна, так как может спровоцировать развитие патологических процессов в органах дыхания.

К ним относятся:

  • абсцесс;
  • нагноение в плевре;
  • пневмоторакс.

Такие осложнения могут привести к летальному исходу, если не лечить болезнь своевременно. Если у больного сегментарной пневмонией сильно снижен иммунитет, то у него может развиться дыхательная недостаточность.

Двухсторонняя сегментарная форма пневмонии может привести к:

  • сепсису;
  • перикардиту;
  • эмпиеме плевры;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • летальному исходу.

Если болезнь не выявлена вовремя, и лечение не началось на начальной стадии, то это приводит к опасным последствиям. Врачи в этом случае не смогут подобрать антибактериальные препараты, так как бактерии развиваются слишком быстро. Они будут невероятно быстро распространяться по организму, что приведет к воспалению, и возможному летальному исходу.

Сегментарная форма пневмонии – это очень опасное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям для здоровья. Чтобы избежать возможных осложнений и опасных последствий необходимо при появлении первых симптомов обращаться к врачам за помощью, и выполнять все указания лечащего врача.

Использованные источники: feedmed.ru

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Что такое сегментарная пневмония и как ее лечить

Легкие человека состоят из долей, а доли — из сегментов. Пневмония может охватывать как органы полностью, в этом случае ее называют тотальной, так и отдельные их доли или сегменты. Сегментарная пневмония — это воспаление, которое локализуется в одном или нескольких сегментах легких.

Сегмент — это скопление ацинусов, долек легкого. У ацинусов в сегменте общее кровоснабжение и иннервация. Рассмотрим, что представляет сегментарная пневмония, каковы основные симптомы и какое лечение обычно назначается.

Характеристика болезни

Сегментарная пневмония представляет собой ограниченное воспаление легких, которое не выходит за границы сегмента. Сегментарная пневмония у детей встречается чаще, чем у взрослых, обычно заболевание протекает у детей 3-7 лет. У взрослых и пожилых людей такой вид пневмонии наблюдается редко, при этом, у взрослых она обычно локализуется в правом легком, а у детей — в левом. Двусторонняя сегментарная пневмония развивается редко, среди всех больных такое заболевание зафиксировано у 5% пациентов.

Такой вид пневмонии встречается у 25% больных детей, то есть чаще нее возникает только очаговая пневмония. Больше остальных левосторонней сегментарной пневмонии подвержены дети, которые страдают экссудативным типом диатеза и гиперергической реакцией.

Пневмонию делят на такие виды:

  1. Полисегментарная пневмония, характеризуется одновременном поражении нескольких сегментов.
  2. Субсегментарная пневмония — поражение части легочного сегмента.
  3. Первичная пневмония — развивается как отдельное заболевание.
  4. Вторичная пневмония — развивается на фоне ОРВИ.

Это заболевание не менее опасно, чем очаговое воспаление легких и требует своевременно начатого лечения для предотвращения осложнений. Без должного лечения болезнь переходит в хроническую форму или распространяется на другие сегменты.

Во время протекания болезни, пораженный сегмент исключается из газообмена, что затрудняет дыхание.

Причины развития болезни

Пневмония вызвана одним из типов опасных бактерий, вирусов и грибков. Наиболее распространенными возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка, в редких случаях болезнь вызывает грибок кандиды, хламидии или кишечная палочка.

Существует классификация причин, по которым может возникнуть сегментарное воспаление легких:

  1. Типичные. Такие бактерии встречаются редко, но обуславливают тяжелое течение болезни.
  2. Атипичные. Вызываются бактериальными агентами.
  3. Вирусные. Наиболее быстро развиваются.
  4. Лекарственные. Вызваны неправильно назначенным лечением.
  5. Токсические, то есть пневмония вызвана вдыханием токсичных веществ.

Нижнедолевая и верхнедолевая пневмония может развиваться вследствие:

  1. Вирусных заболеваний.
  2. Респираторный хламидиоз.
  3. Хроническое воспаление бронхов.
  4. Склонность к аллергическим реакциям, особенно у детей.
  5. Легионеллез.
  6. Мкоплазмоз.
  7. Иммунодефицит.

Также в группе риска находятся активные и пассивные курильщики, а также взрослые и пожилые люди с проблемами в функционировании сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев пневмония передается воздушно-капельным путем, с вдыхаемым воздухом. Немного реже развитие заболевания начинается после попадания микробов в верхние отделы легких и еще реже заболевание передается через кровь.

Симптомы сегментарного воспаления легких

Обычно заболевание развивается очень быстро, клинические проявления его ярко выражены. Температура быстро поднимается до 39 градусов и выше, организм подвержен интоксикации: больной чувствует слабость, головную боль, легкую тошноту, ломоту в теле, потливость.

Также возникает тахикардия, дышать становится тяжелее, у детей также отмечаются судороги и спутанность сознания. Но в первые дни болезни кашля обычно нет, он возникает на 2-3 день и сначала является сухим и редким. Постепенно кашель становится мокрым, появляется густая мокрота. В этот же период может появиться боль в груди. У пациента снижается давление до показателей 90/60.

У самых маленьких иногда возникает чувство удушения по ночам, это наиболее опасный симптом, так как зачастую родители не могут определить, что происходит с ребенком. В любом подобном случае нужно вызывать скорую помощь.

Все больных пневмонией беспокоит отдышка. Обычно она возникает при ходьбе, но в тяжелых случаях больные жалуются на отдышку даже находясь в состоянии покоя.

Все перечисленные симптомы усиливаются в разы, если больной страдает полисегментарной пневмонией. В таком случае очень быстро возникает дыхательная недостаточность и больной требует срочной госпитализации.

Если лечение сегментарной пневмонии было начато своевременно, то симптомы как правило проходят в течение 10-12 дней после начала терапии. Но даже после купирования симптомов болезнь сохраняется еще 2-3 недели — это видно на снимках рентгена.

Иногда пневмония приобретает торпидное течение и сохраняется на протяжении 2-3 месяцев.

Осложнения после болезни

Если сегментарная пневмония не была полностью вылечена, она может перерасти в хроническую форму. Среди прочих осложнений возможны следующие:

  1. Развитие пневмосклероза.
  2. Развитие бронхоэктазов.
  3. Фибринозный плеврит.
  4. Абсцесс легкого.
  5. Эмпиема плервы.
  6. Обструктивный синдром.
  7. Нарушения в работе центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. В частности, может развиться острая сердечная недостаточность, нейротоксикоз или коллапс.

Лечить сегментарную пневмонию следует в больнице, особенно если этим недугом заболел ребенок. Дети намного тяжелее переносят это продолжительное заболевание, но опасные осложнения поражают их организм реже.

Диагностика болезни

У 25% пациентов в первые дни болезни клинические проявления мало выражены. У большинства пациентов есть указанные выше симптомы, что позволяет педиатру или пульмонологу заподозрить болезнь и своевременно провести диагностику. Обычно внимание врача привлекают мокрые хрипы и затрудненное дыхание, отдышка.

Диагностика включает в себя проведение клинического анализа крови, анализа мокроты, физикальный осмотр и проведение рентгенографии грудной клетки для подтверждения предположительного диагноза. Первоначально проводится осмотр, в ходе которого легкие пациента прослушиваются. При этом заметны выраженные хрипы, жесткое дыхание. При простукивании грудной клетки звук глухой. Анализ крови всегда показывает повышенное значение СОЭ.

На снимках сегментарная пневмония определяется легко: видны гомогенные тени в форме треугольника с четкими границами. Именно по характерной четкости и определяют данный вид воспаления легких.

Анализ мокроты обычно проводится уже после рентгена с целью определить бактерию возбудителя и назначить подходящее лечение.

Если клиническая картина на основании проведенных исследований недостаточно ясна, проводят дополнительные процедуры: анализ газового состава крови, компьютерная томография легких, пульсоксиметрия, ИФА-анализ для определения внутриклеточных возбудителей болезни.

Лечение сегментарной пневмонии

Если сегментарная пневмония у взрослых протекает в легкой форме, ее можно лечить в домашних условиях. Задачи медикаментозной терапии следующие:

  1. Борьба с инфекционным возбудителем болезни.
  2. Снижение токсической нагрузки на организм.
  3. Снятие воспалений.
  4. Нормализация дыхания.

Главное значение придается антибактериальной терапии, которая начинается с первых дней заболевания еще до того, как определен возбудитель. Изначально больным назначают антибиотики широкого спектра действия, позже — узкопрофильные, направленные на избавление от конкретного возбудителя.

Обычно в начальной терапии назначается минимум 2 антибиотика. Если через 2-3 дня улучшения не наступили, препараты заменяют другими. Обычно назначают препараты широкого действия из группы полусинтетические пенициллины, фторхинолоны или цефалоспорины.

В целом, длительность лечения сегментарной пневмонии в больнице составляет 1-2 недели.

Этиотропная терапия начинается сразу после постановки диагноза. Чтобы способствовать естественному отхождению мокроты, пациенту совместно с антибиотиками назначают бронхолитические препараты и муколитики. В отдельных случаях терапия включает в себя ультразвуковые ингаляции, лечебные бронхоскопии и оксигенотерапию, которая требуется при выраженной дыхательной недостаточности.

В качестве антибактериальной терапии назначают антибиотики для того или иного типа бактерий возбудителей. Чаще всего назначаются бета-лактамные антибиотики группы цефалоспоринов. Первые дни препараты вводят внутривенно для более быстрого их усвоения. Затем, как правило в течение 7 дней, препараты больные принимают уже перорально.

После купирования острых симптомов, лечение дополняется физиотерапией: УВЧ, УФО грудной клетки, дыхательной гимнастикой, гидромассажем, массажем грудной клетки, индуктотермией и многими другими процедурами.

Обычно правосторонняя сегментарная пневмония, протекающая без осложнений, полностью вылечивается в течение трех недель. Болезнь становится затяжной, если она отягощена бактериальной инфекцией, поздно начатом или неправильно проведенном лечении. В таких ситуациях полное выздоровление может наступить через 1-3 месяца.

Использованные источники: mainrox.ru